射线防护工程设计阶段存在的问题主要有什么？

射线防护工程主要针对产生x、γ射线，中子，核元素的工作场所进行防护保护。放射防护设施按照要求必须与主体工程同时设计审批，同时施工，同时验收投产，简称“三同时”。放射防护工程具有很强的专业性、特殊性、复杂性、采购招标的不确定性等专属特性，在新建医院项目中往往存在一些共性的问题，那么石家庄射线防护工程设计阶段存在的问题主要有什么？

1、同一类设备不同品牌的设计要求不同

医院放射设备具有很强的专业性、特殊性、复杂性，几乎都是大型医疗设备，例如：直线加速器、CT等，厂家、品牌、型号不同的设备互不相融，不同品牌的设备对机房的布局、净高、承重、管线等要求存在很大的不一致性，有时候同一个品牌的不同的场地工程师给出的设计建议都可能不一致，因此就有可能导致设计与放射施工、验收、使用出现偏差，影响放射防护质量及进展。

2、医院设备清单的不确定、不及时性

医院的放射设备绝大多数都是大型医疗设备，按照国家的相关法律法规的要求，必须要公开进行招投标，部分设备的采购还要提前取得设备的配置证，这就导致在设计阶段医院仅仅能提供一份拟投入设备清单，具体的要求存在很多的不确定性。而且，现在新建医院大多是集门诊、急诊、医技、住院为一体的综合性的建筑，设计往往采用设计总承包模式，这种模式包括医疗专项的设计任务（含射线防护工程设计）。

新建医院拟投入设备清单的确定需要经过一系列复杂的流程，每家医院的情况都会不一样，有共性也有特殊性，医院会根据业务科室的需要采购设备，也会结合医院长远的发展规划考虑，存在一定的不及时性，也会影响放射工程的设计进展及质量。

3、放射环评、放射预评价报告编制的不确定性

放射项目环境影响评价报告与放射项目职业病危害预评价报告都是放射防护设计的重要依据，也是放射防护工程招标、施工的重要依据。编制两个报告的前提是，设备用房位置确定、设备清单确定、设备主要参数确定，建筑、结构、安装图纸完成以及其他需要的资料，但是哪个阶段应该编制两个报告，是初步设计之前，还是施工图设计之前？对此，设计单位与建设单位存在不一致的意见，这也会直接影响石家庄射线防护工程进度、质量。

需要注意的是，每个省每个地区可能还存在对规范理解不一致的情况，存在一定不确定性。另外新建医院往往放射设备的数量比较大，按照国家、地方的相关要求，放射项目环境影响评价报告与放射项目职业病危害预评价报告可能需要通过公开招投标来选择确定编制的单位，因此也存在一定的不确定性。

4、整体设计与放射专项设计的不同步

一般情况下，新建医院的设计单位都是通过公开招标确定，如果项目确定为设计总承包模式，那么建筑设计、医疗专项设计等可以打包在一起进行，这种模式的优点就是减少后期专项设计的招标与协调，整体方案有一个很好的延续性；但缺点也很明显，如果设计总承包单位对医疗专项设计不是很有经验，设计的成果往往很难满足医院的使用需求，经常需要反复修改才能符合要求。

值得一提的是，设计总承包单位一般都是按照方案设计、初步设计、施工图设计的流程进行，放射防护作为医疗专项设计一般在二次深化设计阶段，很难完全同步于整体设计，这也会导致后期设计变更较多，影响施工进度、质量、造价的控制等诸多方面。

5、普通混凝土与重晶石混凝土的问题

普通混凝土的密度2.3-2.5g/cm³左右，10cm混凝土约等于1mm铅当量。普通放射科的结构混凝土，根据设备的更大放射能力，选择使用不同厚度的普通混凝土就可以满足放射防护的要求。

但是，放疗科往往配置直线加速器、伽玛刀、射波刀、后装机等大型放射治疗设备，由于该类机房荷载特别大，河北射线防护工程设计往往考虑设置在地下室，因此空间布局受限制，结构混凝土厚度也受限制，则需要使用密度更高的重晶石混凝土来进行弥补，以确保放射防护达到规范要求。目前由于国家环保政策的要求，重晶石混凝土原料采购、运输价格高，而能满足较高等级检测技术指标的重晶石混凝土又很难满足设计需求，这也是导致工程造价、质量难以控制的重要因素之一。